胆色素：胆色素是血红蛋白的分解产物，是由4个吡咯核和3个碳原子结合起来、在两端具有2个羟基的一系列4吡喃衍生物的总称。根据碳原子的双键数目可分为O的后原胆色素原（belane，如尿后胆色素原），1的甲川胆色素（bilene，如粪后胆色素），2的二甲川胆色素（biladiene，如胆红素），3的三甲川胆色素（bilatriene，如胆绿素）。血红蛋白在血红素加氧酶（hemeoxikinase）的作用下，生成胆绿素，继续还原成胆红素。胆红素其侧键的4，5丙炔酸基（propynoic acid）上和葡糖苷酸结合后进入胆汁，在肠道内成为尿胆色素和尿胆色原而排出，但也有重新吸收返回肝脏的。另外一部分进入大循环从肾经尿排出。粪的颜色是由于胆红素经肠内细菌还原生成粪胆色素原，再氧化成粪胆色素所致。在粪中排出的尿胆色素原，氧化后变成尿胆色素呈黄色。通常在血液中也含少量胆色素，但因某种原因可大量出现而呈黄疸。此外，已知有数种胆色素系统的物质，如海鸥卵壳的绿色胆绿素、海藻的藻红蛋白（phycoerythrin）、藻青蛋白（phycocya－nin），蝶的蝶绿蛋白（pteroverdin），存在于昆虫体液中的中胆绿素（认为是叶绿素的分解产物）等。

生物化学、内科学中的肝脏疾病和血液系统疾病均涉及到胆色素的代谢，历年考研西综考题对这部分内容，特别是与此相关疾病的实验室检查考查频率很高。再考的可能性仍很大。下边以血管外溶血为例，详细说明胆色素代谢的完整过程。

首先应明确：1分子血红蛋白=1分子珠蛋白+4分子血红素。

①血红蛋白→血红素→胆色素。这个过程在单核吞噬系统内进行。

②胆红素入血，经清蛋白转运，至肝。与葡萄糖醛酸结合，随胆汁排入肠道。释放出胆红素，被还原为胆素原。胆素原一部分经粪便排出，在该过程中被氧化为粪胆素。另一部分经肝肠循环重吸收，一部分随尿排出，一部分在肝内继续代谢。

通过以上过程可以推导出：经尿排出的是尿胆素原+尿胆素。经粪排出的是粪胆素原+粪胆素，二者是粪便的主要色素。在阻塞性黄疸的时候，结合胆红素无法排入肠道，二者缺乏，将导致白陶土样大便。经过肝肠循环重吸收的是胆素原，在阻塞性黄疸的时候，尿胆素原和尿胆素也会降低。

溶血性黄疸时，血红蛋白没有经过足够的单核吞噬系统的处理，可出现血红蛋白尿，血清未结合胆红素增加，肝脏需要处理的胆红素也增加，所以尿胆原、粪胆原都增加。因为不涉及肝细胞的破坏，此时所以血直接胆红素并无异常。这属于源头上的需要处理的原料的增加。

肝细胞性黄疸，为肝细胞结合胆红素外漏引起，此时血清结合胆红素升高，未结合胆红素也升高(肝处理能力下降)，此时经胆道排入肠的胆红素减少。

这类题切不可死记题目，而应透彻理解胆色素代谢的完整过程，只有这样，才能举一反三，以不变应万变。