昨天,08西医综合考试大纲一公布,万学海文西医教研室就在北大医学部韩老师的带领下,认真分析考试大纲变化,以期为08年西医综合考研学子的复习备考提供指导和帮助。详细变化情况如下:

一、试卷结构和题型比例有所变化

08年西医综合考试的试卷结构有明显变化,由07年的基础医学专业试卷中基础医学占60%,临床医学占40%的比例和临床医学专业试卷基础医学占40%,临床医学占60%的比例调整为不再区分专业,基础医学和临床医学各占50%的比例。

其中,基础医学中生理学约占20%,生物化学约占15%,病理学约占15%;临床医学中内科学约占30%,外科学约占20%。(以上所指比例均为占整个试卷分数的比重)

西医综合试题仍分为A、B、X题型,但各题型所占比重发生变化:

其中,A型题由07年占比为75%调整为08年的65%,B型题由07年占比为12%调整为08年的15%,X型题由07年占比为13%调整为08年的20%。

分值的变化如下:

07年,前150题,每小题1.6分,共240分;151—180题和181—210题,每小题2分,各为60分。

08年,1—90题,每小题1.5分,共135分;91—120题,每小题2分,共60分;121—150题,每小题1.5分,共45分;151—180题,每小题2分,共60分。

以上是对08年大纲变化的一个综述,下面将转入细节的分析。

二、考察范围变化不大

总体而言,今年西医综合的考试大纲变化不大,其中生理学基本和去年一样,没有什么变化,其他几科,都有变化,下面详细分析一下各科的变化:

生物化学

1、在“生物大分子的结构和功能”部分,07年大纲中的“酶原的激活原理”、“同工酶,变构酶的概念”、“维生素的作用”被删除。

2、“物质代谢及其调节”部分,“磷酸戊糖旁路的过程”、“前列腺及其衍生物的生成”、“生物氧化的类型”、“α-磷酸甘油和苹果酸—天冬氨酸穿梭作用”、“微粒体及过氧化物酶体的氧化体系”、“代谢辅酶和功能”、“糖尿病、饥饿时三大物质代谢的特点”被删除。增加了“酮体的意义”、“物质代谢的特点”。

3、“基因信息的传递”部分,无变化。

4、“生化专题”部分,增加了“信息分子和受体”、“介质的信息传递”被删除。“基因诊断的特点”变为“基因诊断的技术”。

病理学

1、“造血系统疾病”部分,增加“非霍奇淋巴瘤的病理变化”。

2、“生殖系统疾病”部分,“前列腺增生症的扩散途径”部分被删除。

内科学

1、“诊断学”部分,增加“腹痛”

2、“消化系统疾病和中毒”部分,各条目均增加了“实验室检查”部分。

3、“循环系统疾病”部分,除第三、四条目外,均增加了“实验室检查”部分。另外,第三条目还增加了“心律失常的发病机制”。第五条目减少了“左房室瓣膜和主动脉瓣病变”对心脏瓣膜病的限定。

4、“呼吸系统疾病”部分,除第五、八、九条目外,均增加了“实验室检查”部分,另外,第五条目中删除了“包括血气分析”对实验室检查的限定。

5、“泌尿系统疾病”除第一条木外,均增加了“实验室检查”部分,另外,第一条目删除了“肾脏疾病的症状、检查、诊断”部分。

6、“血液系统疾病”部分,第六、七、八条目增加了“实验室检查“部分。另外,第一条木中增加了“贫血的治疗”部分。第三条目将再生障碍性贫血的“临床特征”改为“临床表现”。

7、“内分泌系统和代谢疾病”部分,第三、五、六条目增加了“实验室检查”部分。

8、“结缔组织病和风湿性疾病”部分,第一条目增加了“治疗”的考察。

外科学

1、“外科总论”部分,删除了第三条目中的“各型缺水和钾、钙、镁、磷异常的病理生理、临床表现及防治原则”“代谢性酸中毒和碱中毒的病理原理”以及“体液代谢和酸碱平衡失调”。第六条目中删除“病理生理”的考察。第七条目的表述由“疼痛的分类、评估、病理生理变化和治疗”变为“疼痛的分类、分类、评估、对生理的影响及治疗。术后阵痛的药物与方法”。第八条目中的“手术前准备的目的和内容”以及“手术后护理的影响及各种并发症的防治”部分被删除。第十条目中“疖、痛、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管和淋巴结炎的病因、病理、临床表现及治疗原则”部分被删除,被删除的还有“脓毒症和菌血症的病理生理”以及“外科运用抗菌药物在控制感染中的应用及选择”改为“外科应用抗菌药物的原则”。第十一条目中“创伤修复过程及影响因素”被删除。第十二条目中“烧伤面积估算和深度识别的方法”被删除。第十三条目中“良性及恶性肿瘤的临床诊断方法和防治原则”被删除。第十四、十五条中“基本原则和步骤”和“全身麻醉、椎管内麻醉得应用及并发症的防治”以及“呼吸功能、血流动力学”被删除。

2、“胸部外科疾病”部分全部为新增知识点。

3、“普通外科”部分。第一条目中“术前准备、手术要点、术后并发症的预防及处理”以及“各型甲状腺癌”被删除。第二条目中“乳房常见的良性肿瘤”以及“乳腺癌的转移途径”被删除。第三条目中,“斜疝和直疝的鉴别要点”、“腹股沟疝手术修补的基本原则和方法”以及“嵌梗性和绞窄性疝的处理原则”被删除。第四条木“腹部闭合性损伤的诊断及救治原则”被删除。第五条目的表述由“手术与非手术治疗的选择”变为“治疗原则”。第六条目中第三小条目删除“转移规律”。第八条木由“手术选择治疗”转变为“治疗”。第十条目删除了“细菌性及阿米巴性”的限制修饰。第十一条目增加“病因”,并由“并发症的治疗原则”变为“治疗原则”。第十二条目删除了“急性胆囊炎和急性化脓性胆管炎”,并由“发病学”的表述变为“病理”,增加了“腹腔镜胆囊切除术的特点与手术指征”部分。第十五部分删除了“急慢性”。第十七条目的表述由“腹主动脉瘤和肢体动脉瘤”变为“动脉瘤”。

4、“泌尿、男生殖系统外科疾病”部分除保留原先条目外,还新增了第二到第六条目作为考察内容。

5、“骨科”部分无变化。

以上部分是对08年新大纲相对于07年大纲有所变化部分的全部阐述。看到这些后我们应该如何备考,以实现自己的目标呢?

三、08西医综合复习建议

以上做了对08年与07年西医综合考研大纲的比较,找出了知识点增减的地方。做这些工作的目的就是为了更好的指导我们复习,达到事半功倍的效果。

只找出了这些增减的地方还不够,还要分析这些增减变化对我们复习的影响是什么?面对新情况我们应如何安排复习?

第一、各门科目在试卷中的比例多少决定了我们时间与精力的分配。生理学、内科学、外科学三部分占到了试卷总分数的70%,内科学占30%,权重最大,生理学和外科学各占20%权重,这就决定了我们应该把相当一部分精力放在这三门科目上,掌握内外生理的内容,实为获得高分的基石。而且从这五门科目(诊断学包含在内科学里面)的性质分析,内科学和外科学是较难理解的,所以花的时间与精力要更多一些。而其从历年的真题分析的话生理学、生物化学和病理学基本是按考试大纲出题,而其多为记忆性的知识点;而内科学和外科学的出题如果稍微超纲的话也不足为奇。所以试卷的组成和科目的性质决定了我们时间与精力的分配。

第二、通过相连年份的大纲比较以及真题的比较,尤其是关注新增的考点部分,关注考试大纲的变化是否体现在了试卷上,在分析的基础上把握规律,总结经验。这是找出大纲变化之处的另一个目的和意义。这也说明了往年真题与大纲的存在价值。针对08年西医综合的考试,我们应重点把握07年的大纲和真题,并且要把握那些07年作为新增考点但没有反应在试卷上的知识点,也许08年的试卷上会出现。这些都要去分析、比较大纲和真题。

第三、西医综合有五门课可以按照难易程度排个顺序。五门功课中,最简单的要属于病理学。第二比较简单的是生物化学。生物化学虽然不好看,不容易懂,但是题目好做。你只要把历年真题掌握了,大概做对70、80%没有问题。第三是生理学,生理学之所以简单,也是因为原题很多。甚至有时候就是一个字不改的原题目。第四就是外科学,外科学虽然和内科学一样,但是它考的很大气,考一些基本的理论,最重要的观念,并不需要你去死记硬背,外科学的那些书,只要你掌握观念,就行。同学们认为最难的就是内科学。内科学考的超细。每一句话就是一个考点。但是内科学,出题比较简单,你打开书,都能找到答案。因此,只要你熟读几篇内科学的题,做题目,事实上,比其他科目,还要简单。之所以觉得难是因为内科学的书本很快厚,不可能背下来。所以只能多读两遍书。

第四、要想西医综合这门课掌握到比较好的程度,因该遵循如下的思路进行:

首先肯定是教材入手,没有教材,就是忘了本。若想获得高分,教材一般来说至少要看两遍。第一遍,看书的速度很慢,要求细细掌握,不能遗漏任何知识点,学会做笔记。第二遍要结合真题进行复习,并要及时总结。由于西医综合没有指定的参考书目,这就涉及到考试用书的问题了。

第五、由于没有指定参考书目,所以选择合适的书籍很重要。一般的教材都是用人卫版(现在是第六版),一定要用最新的,尤其是内科学和外科学。辅导书可以参看贺银成的。历年真题要用那个知名的“黄皮书”。模拟题可以选用北医版的(跟“黄皮书”是一套书),题目相对简单,便于考前寻找信心。

第六,针对08年的考试大纲相对于07年的变化,还应注意下“器械检查”这块内容,可以参考人卫版的《影像诊断书》(第五版)。因为07年未考,使得08年考的可能性增大。

还有,就是07年考试大纲增加了胸外科、泌尿外科,但表述的不是很清楚。但是08年的大纲在此基础做了改进,并且对病种进行了归类,这就需要对这部分内容看得很详细。在内科学部分,最明显的变化是增加了“实验室检查”,其实这部分内容在看书的时候都会看到,08年的大纲无非是特意指出了,需要留意。

应该说,08年的大纲相对于07年的大纲并没有太多本质上的变化,无非是在去年的基础上进行完善,表述的更规范。但是,相较于去年的改革第一年,今年的试题难度必然会加大,这需要考生更加认真、努力的备考。